اصلاح نرخ دارو در سامانه‌های بیمه‌گر پیش از ابلاغ به داروخانه‌ها/ تعمیم پوشش بیمه‌ به داروهای خارجی در صورت کمبود داخلی یا تشخیص پزشک

حسینعلی حاجی دلیگانی، در گفت‌وگو با خبرنگار خانه ملت، با اشاره به شکایات مردمی و گزارشات دریافتی، از وضعیت بحرانی تهیه برخی اقلام دارویی در کشور خطاب به وزیر بهداشت و درمان گفت: بسیاری از بیماران به دلیل گرانی‌، کمبود و یا اختلاف قیمت‌های مصوب سازمان غذا و دارو با میزان پوشش سازمان‌های بیمه‌گر، در شرایط دشواری برای تأمین داروهای حیاتی خود قرار دارند.

ضرورت اصلاح قیمت‌های دارو در سامانه‌های بیمه‌گر پیش از ابلاغ به داروخانه‌ها

نایب رئیس کمیسیون اصل نودم قانون اساسی تصریح کرد: قیمت برخی اقلام دارویی همچون مرکاپتوپورین، آمفوتریسین بی و لیپوزومال پیش از آنکه به سازمان‌های بیمه‌گر ابلاغ شود و تحت پوشش عملیاتی آن‌ها قرار گیرد، در سامانه‌های مرتبط با وزارت بهداشت درج شده و به داروخانه‌ها ابلاغ می‌شود که این موضوع باعث پرداخت اختلاف قیمت توسط بیماران و بروز نارضایتی شده است.

وی با توجه به اینکه تأخیر در اصلاح قیمت دارو در سامانه‌های غذا و دارو تا اعمال قیمت جدید توسط بیمه‌ موجب پرداخت یک ماه هزینه‌های گزاف از سوی بیمار می‌شود، پیشنهاد داد تا قیمت اقلام دارویی ابتدا در سامانه‌های سازمان‌های بیمه‌گر اصلاح شود.

مطالبه برای اصلاح پوشش بیمه‌ای در شرایط کمبود داروهای داخلی

حاجی دلیگانی به چالش تضاد میان پوشش بیمه‌ای و واقعیت‌های بازار دارو پرداخت و گفت: برخی از اقلام دارویی در کشور دارای هر دو نسخه داخلی و خارجی هستند، اما متأسفانه سازمان‌های بیمه‌گر صرفاً نسخه داخلی را تحت پوشش قرار داده‌اند.

نماینده مردم شاهین‌شهر، میمه و برخودار در مجلس بر لزوم بازنگری در سیاست‌های پوششی سازمان‌های بیمه‌گر تأکید کرد و افزود:‌ به دلیل عدم توزیع نسخه داخلی برخی داروها از جمله انسولین نوومیکس و آمپول زولدورو نیک اسید، بیماران ناچار می‌شوند برای نجات جان خود به سراغ نسخه‌های خارجی بروند و در نتیجه، مبالغی را به عنوان «مابه‌التفاوت» از جیب خود پرداخت کنند.

نایب رئیس کمیسیون اصل نودم قانون اساسی در ارائه راهکاری برای این معضل، اذعان کرد: در صورت احراز عدم تولید نسخه داخلی پیشنهاد می‌شود به‌صورت موقت و تا زمان رفع مشکل، نوع خارجی در پوشش سازمان‌های بیمه‌گر قرار گیرد.

ضرورت پذیرش گواهی پزشکان برای پوشش بیمه‌ای داروهای خارجی در بیماران صعب‌العلاج

این نماینده مردم در مجلس دوازدهم در ادامه با اشاره به تأکید پزشک معالج برای مصرف داروهای خارجی به دلیل عواض دارویی یا عدم پاسخ درمانی خاطر نشان کرد: متأسفانه برخی از این داروها (دراوی پاکلی تاکسل ، رمیکید و ستوکسی .ماب) تحت پوشش بیمه قرار ندارند و هزینه بسیار قابل توجهی خصوصاً برای بیماران صعب العلاج ایجاد می‌کند.

حاجی دلیگانی در ادامه پیشنهاد کرد تا سازمان‌های بیمه‌گر بر اساس مستندات لازم و گواهی پزشک معالج همکاری لازم را برای پوشش هزینه‌های نوع خارجی داروها داشته باشند.

تأخیر در تخصیص ارز ترجیحی دارو، بیماران صعب‌العلاج را به سمت پرداخت‌های آزاد سوق داده است

این نماینده مردم در مجلس دوازدهم با توجه به افزایش قیمت بسیاری از اقلام دارویی،‌ نسبت به عدم به‌روزرسانی به موقع میزان ارز تخصیصی برای هر دارو و تأخیر در اعمال این تغییرات انتقاد کردد و گفت: اغلب بیماران مجبورند داروی خود را با پرداخت سهم ارز دریافت کنند این در حالی است که بیشتر بیماران نیازمند دریافت سهم ارز بیماران خاص و صعب‌العلاج هستند و هزینه‌های بالایی جهت درمان متحمل می‌شوند.

وی در پایان تأکید کرد: تسریع در بررسی تمامی موارد مطرح شده و حل مشکلات بیماران ضرورتی حیاتی است./

پایان پیام